La dosis de Wegovy sigue un esquema de escalado más largo y detallado que el de cualquier otro agonista GLP-1 del mercado. Ese escalado progresivo en cinco fases no es un capricho del fabricante: está diseñado para que el organismo asimile de forma gradual una dosis de semaglutida que casi duplica la máxima de Ozempic. Entender cada fase, sus tiempos y las señales que indican si conviene ajustar la velocidad del escalado marca la diferencia entre un tratamiento bien tolerado y uno que se abandona prematuramente por efectos secundarios que podrían haberse gestionado mejor.
Las cinco fases del escalado de Wegovy: de 0,25 mg a 2,4 mg
Wegovy utiliza un sistema de bolígrafos precargados de un solo uso, cada uno con un código de color diferente para evitar confusiones entre dosis. El escalado completo ocupa 16 semanas como mínimo antes de alcanzar la dosis de mantenimiento.
| Fase | Semanas | Dosis | Color del bolígrafo | Inyecciones por caja |
| 1 | 1-4 | 0,25 mg | Azul oscuro | 4 |
| 2 | 5-8 | 0,5 mg | Rojo | 4 |
| 3 | 9-12 | 1 mg | Marrón | 4 |
| 4 | 13-16 | 1,7 mg | Verde | 4 |
| 5 | 17+ | 2,4 mg | Azul claro | 4 |
Cada caja contiene cuatro bolígrafos que cubren exactamente un mes de tratamiento (una inyección semanal). No se puede reutilizar un bolígrafo: una vez administrada la inyección, el dispositivo completo se desecha de forma segura. Este diseño de un solo uso elimina la necesidad de seleccionar la dosis manualmente, lo que reduce errores y simplifica la administración para personas sin experiencia previa con inyectables.
Por qué las fases 3 y 4 son las más difíciles de tolerar
El salto de 0,5 mg a 1 mg (fase 3) y de 1 mg a 1,7 mg (fase 4) representan los incrementos proporcionales más grandes del escalado. En el paso a 1 mg, la dosis se duplica respecto a la fase anterior. En el paso a 1,7 mg, el incremento es del 70 %. Esos saltos explican por qué la mayoría de los abandonos por intolerancia gastrointestinal se concentran entre las semanas 9 y 16.
Los datos del programa STEP indican que las náuseas durante la fase 3 afectan a aproximadamente el 30 % de los pacientes, y en la fase 4 a un 25 %. Hacia la fase 5 (dosis de mantenimiento), la cifra baja al 10-15 % y sigue descendiendo con el tiempo. El cuerpo se adapta, pero necesita entre 4 y 8 semanas tras cada aumento para estabilizarse. Los profesionales con experiencia en este tratamiento recomiendan llevar un diario breve de síntomas durante las semanas 9-16 para poder evaluar en consulta si conviene extender alguna fase o si los síntomas están en vía de resolución espontánea.
Cómo administrar Wegovy: técnica de inyección y zonas recomendadas
La inyección subcutánea de Wegovy se realiza en una de estas tres zonas: abdomen (evitando un radio de 5 cm alrededor del ombligo), parte frontal del muslo o parte posterior del brazo. La absorción del fármaco es equivalente en las tres localizaciones, así que la elección depende de dónde el paciente se sienta más cómodo.
El procedimiento es sencillo. Hay que retirar el capuchón del bolígrafo, colocarlo perpendicular a la piel, presionar firmemente contra la zona elegida hasta escuchar un clic (que indica que la aguja se ha insertado y la inyección ha comenzado) y mantener la presión durante unos 10 segundos hasta que un segundo clic confirme que la dosis completa se ha administrado. Retirar el bolígrafo y desecharlo en un contenedor de residuos punzantes. En España, las farmacias proporcionan contenedores amarillos específicos para material punzante de uso domiciliario.
La inyección es prácticamente indolora para la mayoría de los pacientes. La aguja del bolígrafo de Wegovy tiene un calibre muy fino (29G o 31G según la presentación), pensado para minimizar la molestia. Quienes sienten aprensión ante las agujas pueden aplicar una crema anestésica tópica (lidocaína al 2,5 %) en la zona 20-30 minutos antes de la inyección, aunque con el tiempo la mayoría deja de necesitarla al comprobar que la molestia es mínima.
La temperatura del bolígrafo importa: inyectar un producto recién sacado de la nevera puede resultar algo más doloroso que si se deja atemperar 15-20 minutos antes. Los bolígrafos sin abrir se conservan refrigerados entre 2 y 8 °C, pero una vez fuera de la nevera pueden mantenerse a temperatura ambiente (por debajo de 30 °C) hasta 28 días.
Qué hacer si las náuseas impiden subir de dosis
No todos los pacientes toleran el escalado estándar de 16 semanas. Si las náuseas, los vómitos o la diarrea son intensos al subir de fase, el médico puede prolongar la fase actual dos o cuatro semanas adicionales antes de intentar el siguiente aumento. Esta estrategia alarga el tiempo hasta alcanzar los 2,4 mg pero mejora la adherencia a largo plazo.
En algunos casos, la dosis de 1,7 mg resulta suficiente para obtener una pérdida de peso clínicamente significativa y el paciente prefiere mantenerse ahí en vez de subir a 2,4 mg. La ficha técnica contempla esta posibilidad: la dosis de mantenimiento recomendada es 2,4 mg, pero si la tolerancia es limitada, permanecer en 1,7 mg es una alternativa aceptable que sigue produciendo resultados superiores a placebo.
Las medidas dietéticas que ayudan durante el escalado incluyen fraccionar las comidas en cinco o seis tomas pequeñas, evitar alimentos grasos y comidas copiosas, y cenar al menos tres horas antes de acostarse. El jengibre en infusión y las comidas a temperatura ambiente (ni muy frías ni muy calientes) también reducen las náuseas en muchos pacientes, aunque la evidencia formal sobre estos remedios es limitada.
Mantener una ingesta proteica adecuada durante el escalado merece atención especial. La reducción del apetito puede llevar a comer menos proteína de la necesaria, lo que favorece la pérdida de masa muscular. Apuntar a 1,2-1,5 g de proteína por kg de peso al día y combinar con ejercicio de resistencia dos o tres veces por semana protege la masa magra y contribuye a un mejor resultado estético y metabólico. Este aspecto se vuelve aún más relevante a partir de la fase 4, cuando la pérdida de peso se acelera y el riesgo de perder músculo junto con grasa aumenta.
Calendario práctico de compra y seguimiento médico
Planificar la adquisición de las cajas de Wegovy desde el inicio evita interrupciones en el tratamiento. Cada caja cubre un mes y corresponde a una dosis específica, así que durante el escalado se necesitan cuatro cajas diferentes (fases 1 a 4) antes de empezar con la dosis de mantenimiento. El precio varía según la dosis, pero en España oscila aproximadamente entre 250 y 310 € por caja en 2026. Es recomendable confirmar la disponibilidad en la farmacia con al menos una semana de antelación, ya que los problemas de suministro no han desaparecido por completo en determinadas comunidades autónomas, especialmente para las dosis de mantenimiento que concentran la mayor demanda.
El seguimiento médico durante el escalado debería incluir una consulta al menos cada cuatro semanas para evaluar tolerancia, pérdida de peso y posibles efectos adversos. Una analítica basal antes de iniciar (glucosa, HbA1c, función renal, perfil lipídico, enzimas hepáticas) y otra a las 16-20 semanas proporciona una imagen clara de la respuesta metabólica. Si el paciente tiene prediabetes o factores de riesgo cardiovascular, los controles pueden ser más frecuentes durante los primeros seis meses.
El médico evaluará la respuesta al tratamiento a las 16-20 semanas de alcanzar la dosis de mantenimiento. Si la pérdida de peso no alcanza el 5 % del peso corporal inicial en ese periodo, se replanteará la estrategia terapéutica. Este criterio de respuesta temprana ayuda a identificar a las personas que realmente se benefician de Wegovy y evita mantener indefinidamente un tratamiento costoso sin resultados proporcionales. Para la mayoría de respondedores, los resultados más visibles aparecen entre los meses 4 y 12 de tratamiento con la dosis de mantenimiento, y la curva de pérdida de peso se estabiliza en torno a los 15-18 meses de tratamiento continuado con la dosis completa.
